راهبردهای مدیریت در نظام سالمت 591 5 راهبردهای مدیریت در نظام سالمت هقال پض شی تخمیه قیمت تمام شذه عمل جراحی کاراکت در بیمارستان حضرت زهرا )س( منطقه زینبیه اصفهان با تفاده از روش ارجاع: فشدػی هؼؼ د ل ػ د ػلی ؼوتی ػلی ؿؼثا ی جو حؼیي د اػواػیل. تخویي لیوت توام ؿذ ػول جشاحی واوت دس تیوػتاى حض ص شا ه غم صی ثی اكف اى تا اػتفاد اص سؽ ضی یی تش هث ای فؼالیت -1393. سا ثشد ای هذیشیت دس ظام ػالهت مسعود هسینهیابی بر مبناي فعالیت -3131 5 4 3* 1 فردوسی علی قوه عود علی نعمتی نجمه شعبانی ماعیل حسین زاده 1 دا ی هشوض تحمیم هذیشیت التلاد ػالهت دا گا ػل م پضؿىی خذه ت ذاؿتی دسها ی اكف اى اكف اى ایشاى پضؿه ػو هی تیوػتاى حض ص شا صی ثی دا گا ػل م پضؿىی خذه ت ذاؿتی دسها ی اكف اى اكف اى ایشاى 3 دا ج ی دوتشی هذیشیت خذه ت ذاؿتی دسها ی دا ىذ هذیشیت اعالع سػا ی پضؿىی دا گا ػل م پضؿىی خذه ت ذاؿتی دسها ی ایشاى ت شاى ایشاى 4 وؿ اع هذیشیت خذه ت ذاؿتی دسها ی گش هذیشیت خذه ت ذاؿتی دسها ی دا ىذ هذیشیت اعالع سػا ی پضؿىی دا گا ػل م پضؿىی خذه ت ذاؿتی دسها ی اكف اى اكف اى ایشاى 5 دا ج ی وؿ اػی ؿذ هذیشیت خذه ت ذاؿتی دسها ی دا ىذ ت ذاؿت دا گا ػل م پضؿىی خذه ت ذاؿتی دسها ی ت شاى ت شاى ایشاى * یس د هسؤل: ػلی ؼوتی ali_nemati96@yahoo.com چکیذه 1395 :)1( 1.9-34 تاریخ دریافت: 1394/9/4 تاریخ الح ایی: 1395 /1/ تاریخ پذیزش: 1395//7 سهاى حوایت ک د : ایي هغالؼ اص ػ ی یچ ػاصها ی ه حوایت هالی لش گشفت اػت. تعارض ه افع: یچگ تؼم ه افؼی اص ػ ی یؼ ذگاى گضؽ ذ اػت. سهی دف: هذیشاى ت ه ظ س خار تیو وا اثش تخؾ یاصه ذ اعالع اص ضی ای ك ست گشفت دس تیوػتاى ا ت ك ست دلیك الؼی هیتاؿ ذ. دس سؽ ضی یی تذا فؼالیت ا ؿ اػایی ؿذ ػپغ ضی ای هؼتمین غیش هؼتمین هحاػث هیگشدد. ایي پظ ؾ تا ذف تخویي لیوت توام ؿذ ػول جشاحی واوت تا اػتفاد اص سؽ ضی یی تش هث ای فؼالیت دس تیوػتاى حض ص شا ه غم صی ثی اكف اى ا جام ؿذ. رش پض ص: هغالؼ حاضش اص ع هغالؼ وتشدی اػت و ت ك ست همغؼی دس ػال 1393 ا جام ؿذ اػت. داد ای ه یاص اص عشیك فشم ای عشاحی ؿذ هلاحث تا هؼؤلیي تخؾ تیوػتاى ها ذ گشدآسی ا فؼالیت هؼتمین EXCELL هحاػث ؿذ. جشاحی ؿذ توام لیوت افض شم اص اػتفاد تا واوت یافت ا: لیوت توام ؿذ ػول جشاحی فیى )واوت( 83637 سیال ت د. تاالتشیي هیضاى ضی ػول جشاحی واوت ه ط ت ضی ای پشػ لی تا 513575 سیال ت د و 6/33 دسكذ ضی ا سا ت خ د اختلاف داد ت د. ضی ه اد هلشفی دس ایي هغالؼ 19985 سیال ت د و هؼادل 3/83 دسكذ اص ول ضی ا ت د. تیج گیزی: تایج پظ ؾ اى داد و اص عشیك سا ى ایی ظیش وا ؾ ضی ه اد هلشفی هی ت اى لیوت توام ؿذ ت لیذ ش احذ ػول جشاحی فیى سا وا ؾ داد. اص ای کلیدی: ضی یی تش هث ای فؼالیت واوت تیوػتاى اكف اى کاربرد مدیریتی: ایجاد مستند برای برنامهریزی به منظور کاهش هزینه تولید خدم بیمارستانی 9
تميق هدش مامت تکاراک یحارج لمع اهدربهار ی تیریدم تمل ماظن رد 93 5 591 تمل ماظن رد تیریدم یاهدربهار : هدقه یىی یا ؾلاچ یذی تاؼػؤه یا تثلاشه تهلاػ یسآغوج ا داد داجیا تاػلاعا یا تػ ذ ا تیه ییا ثه یا یشیگنیولت یدشث یسازگ ذؿ.)1( یسآغوج یا داد یا ها تاػلاعا سایؼت یذیفه ن اشف ذ ویه ذ ا تیه لاػ نجح ىداد یلاه ی یا هادا ها ؾج ػ ح یشیگساو ذیفه ذؿ.)( ؾیاضفا غیشػ صس ىضفا یا تهلاػ شػاشػ ىا ج ثػ ذیدشگ يیللخته ىازگیػ ص ح ا س و یپ ذیذج یا یؿ يتفای یا ل و ا ذ ؿ.)3( يیذت س ظ ه یتای یا ی ػساویت با تجا شیزپا یه عاػا ىاهػ یا یػس ی ا ج تؿاذ ت یگذ واشپ یسایؼت یا تثلاشه یا س و تهلاػ فلتخه دساد د ج.)4( یضیس ها تهلاػ ؾم سایؼت یشثؤه دساد نیولت ىاگذ شیگ هوو ذ ویه ذ ا تت ی اگآ یا یظتاش - شثا یا كمحت فاذ ا تهلاػ يیذت ذ یاو. تاػلاعا یا داذ تاهاذلا یتای شیظ یا يیوخت ذؿیه.)6( یتای یا ثه تیلاؼف ؽس یثػا ه یا یا ت.)7( ؽس یا ت یؼلا یا سشػ ذحا عاػا ن ػ هی د ؿیه.)8( لاوػا شپ يی ی ػساویت ذ ؿیه یسازگ فشؼت ا ذ ا تیه شج ه ص للخا خشچ -شگیت -سازگیت ئا د ؿ ذ د.)9( تشضح اص مغ ه یث یص ىا فكا دذح 50 ذك لاوػا ىیف )تواو(. يیغیاؿ تواو لهاػ ذ د ییا یت ىا ج د ت دذح 30 40 ى یلیه شف تیؼوج ىا ج یولػ س و ذ ؿیه دذح 45 ذك یؿا تواو ذؿیه.)10( یساویت ثػ دشوساو یدشف یػاوتجا ساویت د ؿیه یدایص دا اخ ساویت ؼهاج لیوحت ذ ویه.)11( فذ ؾ ظپ يیوخت تواو تشضح اص ىا فكا.د ت شر :ص ضپ ؼلاغه ی ظپ یدساو تس ك یؼغمه لاػ 1393 تشضح اص مغ ه یث یص ىا فكا ماج ا. ؾ ظپ یا يیوخت تواو ؽس یتای یا ثه تیلاؼف داف ؽس یتای یا ثه تیلاؼف یاد 3 لحشه لهاؿ )1 ییاػا ؿ یهاوت ی ) يییؼت طاثتسا يیت یا نشحه یا )3 یا نشحه یا یه ؽس ػد ی یلا ظثتشه( ) ی ای ىاثیتپ ظثتشهشیغ( ) نیؼمت.ذ ؿیه ی د خ شگشیص لهاؿ ی ذحا ی شیاػ ا ذحا نیؼمت.ذ ؿیه ؾ ظپ شضاح یا يیوخت تواو اذتتا تهذخ یهاوت تیلاؼف یا یلا ییاػا ؿ.ذ ذؿ لحشه مد نشحه یا یا ظثتشه يییؼت تیا یا ماذو ا نشحه ییاػا ؿ یا داد ی یا ذحا یسادا ی اثیتپ ذ اه ىاهص( یج ػ توشح )یج ػ ثحاله ىاثحاك یػس نساذه ی ػساویت یسآغوج یا تواو مش ساضفا EXCELL داف مصلا شور ؾ ظپ ت ج یا شیغ نیمتؼه ؽس نیمتؼه داف نلا اذتتا یتؼیل ی ت ؽصسا یلؼف شوػ ذیفه ا داف عذ ه یىؿضپ یدسا ه ملاؼ یساج س يییؼت.ذیدشگ غپػ ىاضیه نلا ایلاػ نیؼمت ؽصسا یلؼف شوػ ذیفه اگتػد ؾ ظپ نلا ىاوتخاػ لیلد ضیچا ىد ت فشك
راهبردهای مدیریت در نظام سالمت 591 5 راهبردهای مدیریت در نظام سالمت مسعود فردوسی و همکاران یافت ا: یافت ای هغالؼ اى هی د ذ و لیوت توام ؿذ ػول جشاحی فیى )واوت( 83637 سیال هیتاؿذ و تیتشیي ػ ن آى ه ط ت ضی ای پشػ لی اػت. هشوض فؼالیت تخؾ پزیشؽ ك ذق تخؾ آصهایگا سادی ل طی اق ػول تشخیق ادی هالی ل ذسی اػتشیل هذن پضؿىی تاػیؼ جدل 1: ح تعییي هب ای تس ین شی ا در هزاکش فعالیت اصلی فزعی هث ای تؼ ین ضی ت ػول فیى ؼثت تؼذاد پش ذ فیى ت ول پش ذ ا ؼثت تؼذاد پش ذ فیى ت ول پش ذ ا ؼثت تیواى فیى ت ول تیواى ؼثت تؼذاد آصهای ه ط ت تیواى فیى ت ول آصهای ؼثت تؼذاد گشافی تیواى فیى ت ول گشافی ا ؼثت الالم ضی ول k فیى ت ول k ای جشاحی ای ك ست گشفت دس تیوػتاى ؼثت تؼذاد پش ذ فیى ت ول پش ذ ا ؼثت ول ضی فیى ت ول ضی تیوػتاى ؼثت ول ؿؼت ی ه ط ت فیى ت ول ؿؼت ا ؼثت په ای اػتشیل ت ول په ا ؼثت تؼذاد پش ذ فیى ت ول پش ذ ا تؼذاد تج یض ه ط ت فیى ت ول تج یض جدل : شی ز احد عول جزاحی کاراکت ب تفکیک اقالم شی ای همذ )سیال( دسكذ دسكذ تؼ ین 35 15 5 76 44 46 8 30 6/33 یشی ا ؼا ی 513575 3/83 ه اد هلشفی 19985 4/51 ضی غیش هؼتمین 376940 4/13 ضی ػ)هذیشیتی خذهی( 34589 3/40 اػت الن تج یض 84108 1/80 ػ د ػشهای 150355 ول 100 83637 تؼشف هل ب خذهت - 7809300 ؿىاف تیي تؼشف هل ب لیوت توام ؿذ خذهت - 5544 - * ضی دػتوضد پضؿىاى هیا گیي د دػتوضد هتف 4500000 3500000 سیال دس ظش گشفت ؿذ اػت. * لیوت ل ض ت دلیل ای ى ت ػظ تیو پشداخت هی ؿ د دس هحاػث لحاػ ذ. چ ا چ دس جذل ف ق ها ذ هیؿ د ضی ای یشی ا ؼا ی ه اد هلشفی هجو ػأ 86/16 اص لیوت توام ؿذ ػول جشاحی واوت سا تىیل هید ذ. بحث: ایي پظ ؾ تا ذف تخویي لیوت توام ؿذ ػول جشاحی واوت دس تیوػتاى حض ص شا اكف اى ا جام ؿذ. یافت ای هغالؼ اى داد و لیوت توام ؿذ ػول جشاحی فیى )واوت( 83637 سیال هیتاؿذ. ضی ای پشػ لی تا همذ )6/33 513575 دسكذ( تیتشیي تخؾ اص ضی ت لیذ ػول جشاحی واوت سا ت خ د اختلاف داد. پظ ؾ ای ه دس ػایش تیوػتاى ای و س یض اى داد ا ذ و ضی ای پشػ لی دس اغلة ه ا تیتشیي تخؾ ضی ت لیذ خذه تیوػتا ی هیتاؿذ. ت ػ اى هثال ضی پشػ لی خذه تخؾ سادی ل طی دس تیوػتاى ؿفا وشهاى )1389( تخؾ هشالثت ای یظ طا غ دس تیوػتاى اهام خوی ی ت شاى )138( خذه تخؾ جشاحی 95
تميق هدش مامت تکاراک یحارج لمع اهدربهار ی تیریدم تمل ماظن رد 99 5 591 تمل ماظن رد تیریدم یاهدربهار بالػا )1387( ىؼلگ ا )1390( نلػاشیها )1388( ةیت 55/70 74/50 49/00 43/30 66/19 ذك ا.)13-17( یتاؼلاغه یس )1377( 4 لیتدسا )139( ی اگیاهصآ شلؼیل )1387( یا یل ػشپ ىا ػ يییت س وزه ؽساضگ.)18-0( یا فای ؾ ظپ داد 3/83 لایس19985 ذك ا ی ذحا تواو لیىت.ذ دیه تاؼلاغه ماج ا یس افؿ ىاهشو )1389( بالػا )1387( یا تثلاشه ظی غ اطسا )138( ىؼلگ ا )1390( نلػاشیها )1388( ضیلاید ذی ؿ یلذك دضی )1391( ةیت 7/57 /00 1/00 0/80 16/61 49/00 ذك ا.)13-18 1( عاػا یا فای ؾ ظپ شضاح یا نیمتؼهشیغ سشػ یتیشیذه( )ی نلا یىؿضپ د ػ یاهشػ ةیت 4/51 4/13 3/40 1/80 ذك یا ذحا تواو د خ فالتخا.ذ داد ی ظپ یس ىؼلگ ا )1390( فای شیاػ ا یكالتخا نلا یىؿضپ نلا ىاوتخاػ ةیت 30/50 1/10 9/00 3/00.)16( یا ؼلاغه شگید فذ نلػاشیها )1388( نلا یطش ا ةیت 6/34 9/7 ذك ؽساضگ شیاػ.)17( جی شضاح ؾ ظپ داد ذحا تواو ؼلاغه 83637( )لایس 5544 لایس فشؼت ت او و ج 7809300( )لایس یت یه تاؼلاغه یتا ىاىو )1390( )16( ذ ػایل ىاىو )139( )19( یداثػ دشف سرآ ىاىو )1384( )( ذ اه شضاح ؾ ظپ داد ؾ ظپ فشؼت ا یت. ازل ذػسیه یا فاىؿ يیت ی ػساویت فشؼت ا ساى ل و ا یػیؼلا یا فشؼت ی ػساویت ذی ذه ساشل.ذ شیگ يیذت س ظ ه ؼلاغه ؾ ظپ يییت ج ت ذی ف غؼه یا ل و یشی ی اؼ ا تهذخ تواو د ؿ اشیص نلل أػ وجه 86/16 ذك تهذخ لهاؿ.ذ ؿیه شور یسشض ى ؾ ظپ شضاح تیدذحه مذػ داف ذ هماظ یا ؽس یتای یػذ تؼه قلا یا س و جا ه د ت جیت تاثػاحه یا لىه یه يیػ لاح ىاشگ ظپ یؼػ ذ دشو ذ اه نیمتؼه تهذخ یػذ تؼه یسآغوج یا داد ی فلتخه ذح يىوه لىه غفتشه.ذ یاو :یزیگ جیت ج ت یا فای ؾ ظپ تاؼلاغه يییپ یا س و تهلاػ ىاشیذه ىاگذ د ئا ذی یضیس ها ماذلا ت ج ی ػساویت یؼلا یػ یا فشؼت تی لا ساشل.ذ د :یراشگساپس ىاگذ ؼی تیشیذه ی ل ػشپ تشضح اص یث یص ىا فكا لیلد اویوك یساىو ا ماج ا ؾ ظپ ی ادسذل.ذ یاو یه تکراشه :ىاگد سی یحاشع :ؾ ظپ ف.م ق.ع یسآغوج ؽ.ى :ا داد ح.ا :ا داد ى.ع ح.ا ؽساگ حلاكا : لامه ف.م ى.ع
راهبردهای مدیریت در نظام سالمت 591 5 راهبردهای مدیریت در نظام سالمت مسعود فردوسی و همکاران References: 1) Nathalie D, Kristof S, Filip R. Time-driven activity-based costing in an outpatient clinic environment: Development, relevance and managerial impact. Health Policy 009; 9(-3): 96 304. ) Hiroshi N. Cost analysis in primary health care. (Translated by Kamel Shad pour & Jamshid Beigi). Tehran: Atigh publication; 1997: 50-60. 3) Iraj K. Health Economics. First Edition. Tehran: Gap publication; 005: 11-30. 4) Shepard D, Hodgkin D, Anthony Y. Analysis of hospital costs: a manual for manager. (Translate by Abolghasem Porreza). First Edition. Tehran: Social Security Institute; 00: 70-95. 5) Omranikho H, Karimi A, Delgoshaei B. economic evaluation of global payment system and comparing with fee-for-service payment system at Bushehr public hospitals in 001. Global insurance of treatment services 003; 4: 9-11. 6) Bakhtiyari P. Accounting and Financial Management for Managers. First Edition. Tehran: Industrial Management Publication; 1994: 70-87. 7) Waters HR, Hussey P. Pricing health services for purchasers: A review of methods and experiences. Health Policy 004; 70; 175 84. 8) Antikainen K, Roivainen R, Hyvärinen M, Toivonen J, Kärri T. Activity Based Costing Process of a Day-Surgery unit-from Cost Accounting to Comprehensive Management. Journal of Frontiers of E-business Research 005; 775-85. Available from: https://www. researchgate.net/ profile/timo_ Kaerri/ publication/ 8410093_ Activity-Based_ Costing_ Process_of_ a_day- Surgery_Unit- from_cost_ Accounting_to_ Comprehensive_ Management/links/558d1ce508ae1f30aa80daf7.pdf/ download?version=vrp. Last access: May 7, 016. 9) Haghgoshaei E. Identify and prioritize problems from the perspective of service providers and service recipients in Shahid Ghrazy hospitals in Tabriz (006). Fifth Annual Conference on health service Management student of whole country in Tabriz.007; Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. Tabriz: Tabriz University of Medical Sciences; 007. 10) Basic and clinical science course, lens and cataract (section 11). American academy of ophthalmology; 00. Available from: http://store.aao.org/015-016-basic-and-clinicalscience-course-section-11-lens-and-cataract.html. Last access: April 19, 016. 11) West SK, Valmadrid C. Epidemiology of risk factors for age- related cataract. Surv Ophthalmo 1995; 39(4): 33-34. 1) Rajabi A. Principles of Design And Application Of Activity Based Costing System In Cost Price of Hospital Services. Navid Publication 008: 80-105. 13) Mahani A, Barani M, Bahrami MA, Goudarzi GH. Cost price Estimation of Radiology Services in Shafa Hospital, Kerman. Journal of health school 010; 10: 50-61. 14) Goudarzi Gh. Cost price estimation of emergency ICU services in Imam Hospital [BSc project]. Tehran: Tehran University of Medical Sciences, School of Public Health; 003. 15) Ebrahimi Z. Cost price estimation of ICU services in Shafa hospital [BSc project]. Kerman: Kerman University of Medical Sciences, health management and informatics faculty: 008. 16) Torabi A, Keshavarz Kh, Najafpour Zh, Mohamadi E. Computing cost price by using Activity Based Costing (ABC) method in radiology ward of Golestan hospital in Ahvaz University of medical sciences. Journal of Hospital 011; 10; 1-1. 17) Nik Pajho A, Shariati B and Soheyli S. Estimation of unit cost of Radiology Services in Amir Aalam hospital. Payesh 009; 8(3): 35-44. 18) Abasi Moghadam M. Analysis of medical costs of Surgery ward of Imam khomeini hospital of Tehran University of medical sciences1994 [Theses in MSc]. Tehran: Tehran University of medical sciences, Faculty of health; 1995. 19) Ghiyasvan H, Zandiyan H, Zahirian Moghadam T, Naghdi S. Cost of radiology services using the activity based costing (ABC) method.payesh 013; 1: 595-605. 0) Nasiri-poor AA, Tabibi J, Maleki HR, Nourozi. Cost-price estimation of clinical laboratory services in Vali Asr hospital usin activity-based costing, 008. Hospital 009; 8(, 3): 5-17. 1) Mohammadi Y, Baghestani E, Bahrami MA, Entezarian Ardekani S, Ahmadi Tehrani GhR. Calculating the Cost Price of Dialysis in Shahid Sadoughi Hospital Using Activity Based Costing: Yazd, 011. Health accounting 01; 1(1): 73-84. ) Ebadi Fard Azar F, Gorji A, Esmaili R. calculation and Analysis of unit cost of delivered services in Shahid Bakhshi health center in Shahryar City by activity based costing method. Health Management Journal 005; 9: 31-40. 99
Manage Strat Health Syst 016; 1 (1) Manage Strat Health Syst Citation: Ferdosi M, Ghoveood A, Nemati A, Sha'bani N, Hosseinzadeh E. Computing cost price for cataract surgery by Activity Based Costing (ABC) method at Hazrat-e-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, 014. Manage Strat Health Syst 016; 1(1): 9-34. Received: December 15, 015 Revised: May 01, 016 Accepted: May 16, 016 Funding: The authors have no support or funding to report. Competing Interests: The authors have declared that no competing interests exist. RESEARCH ARTICLE Computing Cost Price for Cataract Surgery by Activity Based Costing (ABC) Method at Hazrat-E-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, 014 Masuod Ferdosi 1, Ali Ghoveood, Ali Nemati 3* Najmeh Sha'bani 4, Esmaeil Hosseinzadeh 5 1 Associate Professor, Health Management and Economics Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran M.D., Hazrat-e-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran 3 Ph.D. Student of Healthcare Management, School of Management and Medical Informatics, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 4 BSc of Healthcare Management, Department of Health Care Management, School of Management and Medical Informatics, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran 5 MSc Student of Healthcare Management, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran *Corresponding Author: Ali Nemati ali_nemati96@yahoo.com A B S T R A C T Background: Hospital managers need to have accurate information about actual costs to make efficient and effective decisions. In activity based costing method, first, activities are recognized and then direct and indirect costs are computed based on allocation methods. The aim of this study was to compute the cost price for cataract surgery by Activity Based Costing (ABC) method at Hazrat-e-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences. Methods: This was a cross- sectional study for computing the costs of cataract surgery by activity based costing technique in Hazrat-e-Zahra Hospital in Isfahan University of Medical Sciences, 014. Data were collected through interview and direct observation and analyzed by Excel software. Results: According to the results of this study, total cost in cataract surgery was 8,368,978 Rials. Personnel cost included 6.% (5,13,574 Rials) of total cost of cataract surgery that is the highest share of surgery costs. The cost of consumables was 7.57% (1,99,85 Rials) of surgery costs. Conclusion: Based on the results, there was different between cost price of the services and public Tariff which appears as hazards or financial crises to the hospital. Therefore, it is recommended to use the right methods to compute the costs relating to Activity Based Costing. Cost price of cataract surgery can be reduced by strategies such as decreasing the cost of consumables. Keywords: Activity based costing, Cataract surgery, Hospital, Isfahan 34